本研究首次應用激光散斑血流造影中的超像素技術，定量分析了下方后鞏膜葡萄腫（IPS）眼的脈絡膜血流動力學特征。研究發(fā)現，與上方區(qū)域相比，IPS眼下方的脈絡膜血流速度顯著降低，而血流阻力顯著升高。更重要的是，伴有視網膜下液（SRF）的IPS眼，其反映上下方血流差異的比值指標更為顯著，提示脈絡膜血流的失衡分布是驅動SRF形成的關鍵因素。

該研究由Michiyuki Saito, Mizuho Mitamura, Koichi Yokoi, Kiriko Hirooka, Dong Zhenyu, Ryo Ando, Satoru Kase 及 Susumu Ishida 共同完成，論文題為 Choroidal blood flow velocity and resistance in inferior posterior staphyloma using a novel superpixel technique in laser speckle flowgraphy，發(fā)表在 Scientific Reports 期刊上。

重要發(fā)現
01脈絡膜血流在IPS眼中的不均一分布
本研究旨在精確量化IPS眼內不同區(qū)域的脈絡膜血流狀態(tài)。研究團隊納入了12名患者的18只未經治療的IPS眼，并通過光學相干斷層掃描（OCT）確定了脈絡膜最薄點。以此點為界，在激光散斑血流造影儀（LSFG）生成的圖像上，于上方和下方分別設定相同大小的矩形區(qū)域作為感興趣區(qū)。通過LSFG系統(tǒng)，研究獲取了兩個關鍵指標：平均模糊率（MBR），代表相對血流速度；以及搏動強度與MBR的比值（BOM），這是一個反映血流阻力的新型指標。

研究結果顯示，IPS眼的下方區(qū)域呈現出一種獨特的血流動力學模式。與上方區(qū)域相比，下方區(qū)域的MBR值顯著更低（6.9 ± 2.4 對 9.2 ± 2.0），表明該區(qū)域脈絡膜的血流速度較慢。與此同時，下方區(qū)域的BOM值卻顯著高于上方區(qū)域（0.81 ± 0.16 對 0.77 ± 0.15），意味著該區(qū)域的血流阻力更大。這種“低流速、高阻力”的特征，直觀地描繪了IPS眼內脈絡膜血流在垂直方向上的不平衡狀態(tài)。

統(tǒng)計分析發(fā)現，伴有SRF的IPS眼，其MBR比值（0.67 ± 0.18）顯著低于無SRF的IPS眼（0.83 ± 0.10）。同樣，伴有SRF的BOM比值（0.88 ± 0.10）也顯著低于無SRF組（1.01 ± 0.10）。這一結果清晰地表明，SRF的出現與更嚴重的脈絡膜血流失衡密切相關。正是下方區(qū)域更低的血流速度和更高的血流阻力，共同構成了IPS眼特征性的病理生理基礎，并最終推動了SRF的形成。

創(chuàng)新與亮點
本研究在解決IPS眼導致SRF的機制難題上，展現了多方面的創(chuàng)新與突破。其核心在于巧妙地結合了先進的成像技術與獨創(chuàng)的分析方法，將抽象的血液循環(huán)概念轉化為可視、可測的指標，為理解疾病打開了新的窗口。

首先，論文成功突破了傳統(tǒng)血流成像難以區(qū)分流速與阻力的技術瓶頸。以往的研究多關注血流量或流速，而對血管阻力的評估較為困難。本研究創(chuàng)新性地應用了“搏動強度與平均模糊率比值（BOM）”這一指標，并結合超像素技術進行可視化。BOM作為一個反映血流阻力的功能性指標，能夠更全面地刻畫血管床的狀態(tài)。研究者通過生動的模擬圖解釋：在維持相同血流量的情況下，若血管阻力增加，心臟需要輸出更強的搏動力量（即更大的搏動強度）；或者，在心臟搏動力量不變時，阻力增加則會導致血流速度下降。這兩種情況都會導致BOM值升高，使其成為一個靈敏的阻力“探測器”。

其次，研究在成像技術的應用上達到了新的深度。激光散斑血流造影（LSFG）本身是一種無創(chuàng)、高分辨率的眼部血流成像技術，能實時捕捉視網膜和脈絡膜血管中血細胞運動形成的散斑圖案，并量化出血流速度（MBR）。本研究的創(chuàng)新之處在于，它不僅使用了LSFG，更進一步利用其波形分析功能，提取出搏動強度信息，并引入圖像處理領域的超像素算法。超像素技術將圖像中具有相似特征的像素智能地合并成更大的分析單元，從而將原本復雜抽象的BOM波形數據，平滑地映射到二維平面上，生成直觀的彩色BOM圖。圖中暖色調代表高阻力區(qū)域，冷色調代表低阻力區(qū)域，使得血管阻力的空間分布一目了然。

這項技術在光學生物醫(yī)療領域的實際價值，體現在其對臨床病理機制的深入揭示和治療困境的合理解釋上。IPS繼發(fā)的SRF對現有抗VEGF療法反應不佳，其成因一直是臨床謎題。本研究通過上述技術，首次證實了SRF的發(fā)生與脈絡膜血流在垂直方向上的嚴重失衡（下方高阻力、低流速）有關。這一發(fā)現將病因指向了脈絡膜循環(huán)本身的物理性改變，而非簡單的血管滲漏，為解釋為何單純抑制血管生長的藥物效果不佳提供了關鍵證據。它引導未來的治療思路從“堵漏”轉向“調節(jié)循環(huán)平衡”，為探索新的治療靶點（如改善局部血流阻力、恢復脈絡膜血流穩(wěn)態(tài)）奠定了堅實的理論基礎。同時，MBR比值和BOM比值作為量化的“IPS特征指數”，有望成為評估病情嚴重程度和預測SRF發(fā)生風險的潛在生物標志物，對臨床決策具有重要的參考價值。

總結與展望
總之，本研究通過應用激光散斑血流造影結合超像素技術，精準地揭示了下方后鞏膜葡萄腫眼內脈絡膜血流的特征性失衡：下方區(qū)域血流速度減慢、血管阻力增高，而這種不平衡在有視網膜下液的眼球中表現得尤為突出。這為視網膜下液的發(fā)生機制提供了全新的解釋，即脈絡膜血流的分布不均可能是關鍵的驅動因素。未來，隨著更大規(guī)模的前瞻性研究以及對IPS眼中睫狀后短動脈和渦靜脈等血管結構的深入探索，我們有望更全面地理解這種疾病的本質�；�于這些發(fā)現，或許能發(fā)展出針對改善脈絡膜血流動力學的新療法，為那些對抗VEGF治療無效的IPS患者帶來曙光。

DOI:10.1038/s41598-025-88998-y.