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使用行為測定快速復盤系統(tǒng)研究表明護理技能教學中內隱學習效果更優(yōu)

瀏覽次數(shù):410 發(fā)布日期:2025-12-3  來源:本站 僅供參考,謝絕轉載,否則責任自負

在教室環(huán)境中,培訓臨床技能看似簡單。然而,在現(xiàn)實場景中,情況卻截然不同。壓力驟增,患者狀況難以預料,且多任務處理成為常態(tài)。

那么,護理學生在關鍵時刻是否仍能運用所學技能?學生能否在更少的指導下同樣學好護理技能?


近期一項研究給出了肯定答案。研究人員利用行為測定快速復盤系統(tǒng)(Viso),對兩種教學方法進行了對比,解釋了為何嚴格、按部就班的指導可能并非培養(yǎng)實戰(zhàn)能力的最佳方法(Van et al., 2025)。

關注結果,而非步驟
在許多護理課程中,學生通過詳細、結構化的規(guī)程來學習臨床技能。以包扎技能為例,學生需面對多頁的指導說明,隨后進行演示和大量重復練習。這就是專家所說的外顯學習:學生有意識地學習每一個步驟。但如果學生無需記憶所有細節(jié),也能達到同樣甚至更好的學習效果呢?

這就是內隱學習的概念。在內隱學習中,學生無需逐一思考每個動作就能掌握技能。他們不再關注12個步驟,而是聚焦于結果:包扎腿部,使繃帶固定不移位、感覺舒適且不引起疼痛。這就如同騎自行車,無需背誦指令,直接上手即可。

利用Viso進行實踐研究
來自荷蘭的研究人員開展了實驗,以驗證一個簡單的想法:減少指導是否有同樣的效果?
研究將護理學生隨機分為兩組(圖1):

  • 接受詳細明確的指導,這類指導通常見于培訓手冊;
  • 得一張僅包含關鍵要點的指導卡片,并根據(jù)這一簡要指導進行練習。
圖1

所有學生均練習為同伴的小腿包扎繃帶。他們首先套上柔軟、有彈性的護套以保護皮膚,接著在骨骼突出部位(如腳踝)添加襯墊,防止出現(xiàn)壓力點。最后,他們纏繞兩層繃帶,以施加輕柔、均勻的壓力。繃帶需固定不移位、感覺舒適,且不妨礙腿部自由活動,不引起任何不適。

實驗過程使用諾達思的行為測定快速復盤系統(tǒng)(Viso) 進行視頻錄制與回放。同時,實驗模擬教室配備了與Viso系統(tǒng)相連的攝像頭。這是一種多攝像頭裝置,可記錄練習過程,以便進行詳細回顧與分析。對于教育工作者而言,Viso 提供了一種強大的方式來觀察學生行為、發(fā)現(xiàn)錯誤,并觀察學生隨時間的進步情況,并且所有這些均不會干擾培訓流程。

Noldus方案:醫(yī)學教育模擬訓練實驗室
AIXTRA 培訓和患者安全能力中心是德國最先進的模擬實驗室之一,致力于通過創(chuàng)新和實踐醫(yī)學教學培養(yǎng)下一代醫(yī)療保健專業(yè)人員。該中心擁有多個模擬房間、全面的復盤空間,以及配備Viso的專用控制室,所有這些都旨在營造逼真的學習環(huán)境。培訓師可以向學生展示他們在培訓過程中的表現(xiàn),以及分析他們是否達到了事先設定的目標。

觀看視頻,了解他們選擇諾達思工具的原因。
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少就是多
令研究人員驚訝的是:接受簡要指導的學生與接受完整規(guī)程指導的學生表現(xiàn)同樣出色。事實上,在需要同時處理多項任務的情況下(如與患者交流的同時執(zhí)行任務),接受簡要指導的組表現(xiàn)更為穩(wěn)定。

結果表明,采用簡要指導將帶來顛覆性的改變:

  • 并不總是需要詳細的指導指示,學生可以在更簡單的指導下有效學習。
  • 減少指導能釋放認知空間。當學生無需專注于記憶步驟時,他們可以集中精力適應患者情況、進行批判性思考或清晰溝通。
  • 節(jié)省時間并增加實踐機會。采用簡要指導的學生花費在閱讀上的時間更少,而實際操作時間更多。

此外,研究還揭示了另一項發(fā)現(xiàn):外顯學習組的學生記住了更多關于如何包扎的規(guī)則,但這并未使他們在實際操作中更勝一籌。在現(xiàn)實場景中,能夠流暢操作并靈活適應比能夠背誦指令更為重要。更有甚者,許多使用完整規(guī)程的學生在第二次嘗試時就開始忽略指導。這是一個警示信號,即信息過多可能會讓人不堪重負,尤其是對初學者而言。

如何將內隱學習引入課堂
如果您準備嘗試內隱學習,以下是一些入門建議:

  • 簡化材料:將指導內容精簡至要點。聚焦于目標,而非步驟。
  • 運用類比和視覺提示:像“將腿部包扎得如同光滑的管道”這樣的比喻,能讓學生無需任務列表就能形成清晰的思維圖像。
  • 鼓勵自我評估:詢問學生:“腳趾保持紅潤了嗎?繃帶松動了嗎?”這將焦點從遵循步驟轉移到評估結果上。
  • 記錄與回顧:使用Viso這樣的工具能讓您和學生事后觀看表現(xiàn),發(fā)現(xiàn)模式,并在沒有實時反饋壓力的情況下進行調整。
  • 留出反思時間:練習后,讓學生討論哪些做得好或困難。反思有助于鞏固學習,尤其是在指導較少而經(jīng)驗是主要老師的情況下。

從分步教學轉向更直觀、以學生為主導的教學方法需要時間。但回報是值得的:學生更加自信,在壓力下表現(xiàn)更好,且從教室到臨床實踐的過渡更加順暢。

參考文獻

  • Van Brakel-Van Lobenstein, N.; Van Leeuwen-Prins, S.T.; Verdoes, L. et al. (2025). Teaching nursing skills without detailed protocols: effects of an implicit learning strategy in nursing education.Advances in Health Science Education.

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