AAV在心臟的注射方式有多種，心肌原點注射、冠狀動脈注射、頸靜脈注射和尾靜脈注射均可以將藥物遞送到心臟，通常文獻(xiàn)報道較多的是心肌原點注射和尾靜脈注射。

心肌注射：

心肌注射是通過注射器或類似裝置將藥物直接注入心臟組織，多采用原位多點注射方式，注射體積20μL/site，3-5點注射，通常注射的總病毒量在10E11VG以上。與血管注射相比，心肌直接注射方法特異性較強(qiáng)，可以實現(xiàn)對感興趣區(qū)域的高效轉(zhuǎn)導(dǎo)，但表達(dá)不均勻，只在注射部位周圍的區(qū)域進(jìn)行表達(dá)。

心肌注射（心外膜與心內(nèi)膜途徑）與心包注射

尾靜脈注射：

是將小鼠固定后通過尾部側(cè)面的靜脈注射使藥物傳遞到心臟。尾靜脈注射易于操作，但是特異性較心肌注射稍弱，注射體積在100μL-200μL左右，由于載體在全身廣泛分布，注射劑在血容量中會被稀釋，所以通常需要較高的病毒滴度。

頸靜脈注射：

頸靜脈注射時，在麻醉小鼠頸部做切口，并分離頸靜脈，用31G針將載體注入頸靜脈。此方法需要進(jìn)行手術(shù)，操作要求較高，且對動物有傷害性。頸靜脈注射時，所注射的病毒總量約為20μL-100uL。

冠狀動脈注射：

冠狀動脈注射又分順行冠狀動脈注射和逆行冠狀動脈注射。

順行冠狀動脈注射是通過導(dǎo)管直接注射載體，允許具有心臟選擇性的載體進(jìn)行微創(chuàng)遞送，由于其微創(chuàng)性該方法具有較大的優(yōu)勢，已廣泛用于臨床和實驗基因治療研究。但由于內(nèi)皮細(xì)胞是載體到達(dá)心肌細(xì)胞的屏障，導(dǎo)致轉(zhuǎn)導(dǎo)效率相對較低，可以小劑量的持續(xù)注入或使用一些藥劑（如腺苷、組胺類、硝酸甘油等）來增加血管床的滲透性進(jìn)行改善。

順行冠狀動脈注射

逆行冠狀動脈注射是通過阻斷冠狀竇進(jìn)行壓力調(diào)節(jié)的逆向輸注，相比順行注射更加有效。然而，這種方法需要暫時中斷冠狀動脈血流，以消除順行血流對壓力的影響。雖然轉(zhuǎn)導(dǎo)效率很高，但創(chuàng)傷較大，危險性較高。

通過冠狀竇逆行注射

幾種常用注射方式的優(yōu)劣勢比較