血管損傷誘導(dǎo)的再狹窄是冠心病患者長期預(yù)后不良的重要原因，盡管乙醛脫氫酶2（ALDH2）缺乏與冠心病患者預(yù)后不良有關(guān)，但ALDH2影響血管損傷誘導(dǎo)的再狹窄的確切機制仍不清楚。2025年10月，山東大學(xué)齊魯醫(yī)院陳玉國/徐峰教授團隊在Metabolism（IF11.9）發(fā)文“ALDH2 deficiency aggravates vascular injury-induced restenosis by enhancing vascular smooth muscle cell proliferation through SLC38A2-mediated upregulation of glutamine uptake”，研究結(jié)果闡明了ALDH2 缺陷會通過增加谷氨酰胺攝取來促進血管平滑肌細(xì)胞增殖，進而加劇新生內(nèi)膜形成，這一發(fā)現(xiàn)為預(yù)防血管損傷誘導(dǎo)的再狹窄提供了一種具有潛力的轉(zhuǎn)化策略。
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病毒產(chǎn)品：AAV2-SM22α-GFP-mir30-sh-SLC38A2、 AAV2-sh-Scramble；AAV2-SM22α-GFP-ALDH2、AAV2-GFP
病毒用量：5×10^11

研究結(jié)果
1.ALDH2缺陷促進新生內(nèi)膜形成
研究團隊發(fā)現(xiàn)在人狹窄冠狀動脈組織的新生內(nèi)膜區(qū)域、小鼠股動脈導(dǎo)絲損傷模型及頸動脈結(jié)扎模型的損傷血管VSMCs中，ALDH2顯著下調(diào)。在體內(nèi)實驗中，全身性ALDH2敲除與VSMC特異性ALDH2敲除均會促進血管損傷后的新生內(nèi)膜形成。研究人員使用攜帶SM22α啟動子的AAV2在小鼠血管平滑肌細(xì)胞中特異性過表達(dá)ALDH2，以AAV-GFP組作為對照。通過Western blot和免疫熒光染色證實，AAV-ALDH2組小鼠血管中的ALDH2蛋白表達(dá)水平顯著高于對照組。與對照組相比，ALDH2過表達(dá)顯著減輕兩種模型中的新生內(nèi)膜形成，并有效抑制損傷動脈中的VSMC增殖。隨后研究人員從ALDH2基因敲除小鼠和野生型小鼠中分離原代小鼠主動脈平滑肌細(xì)胞，探索ALDH2在PDGF-BB中的潛在作用，結(jié)果表明ALDH2敲除細(xì)胞遷移及增殖能力增強，使用siRNA敲低MASMCs中的ALDH2，同樣可以增強PDGF-BB誘導(dǎo)的VSMC增殖和遷移。作為反向驗證，研究人員在MASMCs中通過慢病毒載體過表達(dá)ALDH2，證實VSMC遷移和增殖受到抑制。

2.ALDH2缺陷通過上調(diào)SLC38A2的表達(dá)促進VSMC增殖
mRNA測序和代謝組學(xué)分析顯示，在ALDH2敲除的VSMCs中，谷氨酰胺和谷胱甘肽的水平顯著升高，并且谷胱甘肽代謝通路被富集。對谷氨酰胺轉(zhuǎn)運蛋白進行篩選后發(fā)現(xiàn)，SLC38A2在mRNA和蛋白水平上均被ALDH2缺陷特異性上調(diào)，而其他轉(zhuǎn)運蛋白未受影響。在VSMCs中過表達(dá)SLC38A2，能夠模擬ALDH2敲除的表型，即促進PDGF-BB誘導(dǎo)的細(xì)胞增殖、遷移并激活mTORC1信號通路。在ALDH2敲低的VSMCs中，使用siRNA敲低SLC38A2，可以有效逆轉(zhuǎn)由ALDH2缺陷引起的mTORC1信號激活、細(xì)胞增殖和遷移增強。研究團隊探索了ALDH2上調(diào)SLC38A2表達(dá)的分子機制，通過mRNA-seq數(shù)據(jù)與Jaspar數(shù)據(jù)庫預(yù)測的轉(zhuǎn)錄因子進行交叉比對，篩選出13個潛在調(diào)控SLC38A2的轉(zhuǎn)錄因子。其中，激活轉(zhuǎn)錄因子4（ATF4）表達(dá)量最高，且實驗證實ALDH2敲低會顯著上調(diào)ATF4的表達(dá)水平。進一步的研究發(fā)現(xiàn)ALDH2缺陷激活轉(zhuǎn)錄因子ATF4，使其與SLC38A2基因啟動子的結(jié)合增加，從而驅(qū)動SLC38A2的轉(zhuǎn)錄，體外數(shù)據(jù)表明ATF4是ALDH2-SLC38A2介導(dǎo)的谷氨酰胺攝取和VSMC增殖所必需的。

3.SLC38A2是ALDH2調(diào)控新生內(nèi)膜形成的下游關(guān)鍵執(zhí)行者
使用AAV2-SM22α-shSLC38A2注射VSMC特異性ALDH2敲除小鼠及其對照小鼠中，實現(xiàn)VSMC特異性SLC38A2敲低，四周后對小鼠進行股動脈導(dǎo)絲損傷和頸動脈結(jié)扎手術(shù)，以誘導(dǎo)血管新生內(nèi)膜形成。研究數(shù)據(jù)顯示，ALDH2敲除小鼠新生內(nèi)膜面積和內(nèi)膜/中膜面積比顯著增加，敲低SLC38A2明顯減輕上述新生內(nèi)膜形成。Ki67免疫熒光染色顯示，在VSMC特異性ALDH2缺失組中，損傷動脈內(nèi)增殖的Ki67陽性細(xì)胞數(shù)量的增加，可被SLC38A2缺失所消除。這些結(jié)果證明，ALDH2缺陷通過SLC38A2促進血管平滑肌細(xì)胞增殖及損傷誘導(dǎo)的新生內(nèi)膜形成。進一步探究發(fā)現(xiàn)ALDH2的酶活性是其發(fā)揮保護作用的核心，其功能喪失會直接加劇疾病。

研究結(jié)論
本研究闡明了一種新機制：ALDH2通過激活溶質(zhì)載體家族38成員2（SLC38A2）-谷氨酰胺攝取軸，調(diào)控血管平滑肌細(xì)胞增殖與新生內(nèi)膜形成。ALDH2-ATF4-SLC38A信號通路的發(fā)現(xiàn)，不僅加深了對ALDH2介導(dǎo)細(xì)胞行為的分子機制的理解，也為治療血管損傷誘導(dǎo)的再狹窄提供了潛在的靶點。